Das Wichtigste im Überblick
- Die arbeitsmedizinische Vorsorge soll Beschäftigte und Arbeitgeber über Gesundheitsrisiken aufklären und beraten, um Krankheiten zu verhindern oder frühzeitig zu erkennen und die Maßnahmen zum Arbeitsschutz in den Betrieben zu ergänzen.
- Im Vordergrund der arbeitsmedizinischen Vorsorge steht das Gespräch. Sie umfasst ein ärztliches Beratungsgespräch mit Anamnese, einschließlich Arbeitsanamnese. Gegebenenfalls kann danach eine körperliche oder klinische Untersuchung erfolgen – muss aber nicht.
- Eine arbeitsmedizinische Vorsorge zu veranlassen oder anzubieten, ist Arbeitgeberpflicht.
- Die Teilnahme an einer Pflichtvorsorge ist für Beschäftigte verpflichtend.
Arbeitgeber und Beschäftigte über Gesundheitsrisiken aufklären und beraten. Das ist der primäre Sinn und Zweck der arbeitsmedizinischen Vorsorge für Beschäftigte. Sie soll Krankheiten verhindern oder frühzeitig erkennen und die Maßnahmen zum Arbeitsschutz in den Betrieben ergänzen. Die wichtigsten Fragen zur arbeitsmedizinischen Vorsorge beantwortet HUNDERT PROZENT.
Was ist die arbeitsmedizinische Vorsorge?
Die arbeitsmedizinische Vorsorge ist eine individuelle Arbeitsschutzmaßnahme. Sie ersetzt nicht die technischen und organisatorischen Arbeitsschutzmaßnahmen, kann diese aber ergänzen. Die Beschäftigten werden von der Betriebsärztin oder dem -arzt in einem vertraulichen Gespräch über die Wechselwirkungen zwischen ihrer Arbeit und ihrer Gesundheit informiert und beraten. „Im Vordergrund der arbeitsmedizinischen Vorsorge steht das Gespräch“, sagt Dr. Peter Schiefen, Arbeitsmediziner bei der BGHW, „sie umfasst ein ärztliches Beratungsgespräch mit Anamnese einschließlich Arbeitsanamnese und danach kann gegebenenfalls eine körperliche oder klinische Untersuchung erfolgen – muss aber nicht.“ Die arbeitsmedizinische Vorsorge kann sich also allein auf das ärztliche Beratungsgespräch beschränken, wenn keine körperlichen Untersuchungen erforderlich sind oder die Beschäftigten diese ablehnen.
Müssen Unternehmen ihren Beschäftigten eine arbeitsmedizinische Vorsorge anbieten?
Eine arbeitsmedizinische Vorsorge zu veranlassen oder anzubieten, ist Arbeitgeberpflicht. Das ist sogar rechtlich in der Verordnung zur arbeitsmedizinischen Vorsorge (ArbMedVV) und dem Arbeitsschutzgesetz (ArbSchG) geregelt. Der Bedarf einer arbeitsmedizinischen Vorsorge wird anhand der Gefährdungen, denen die Mitarbeitenden an ihrem Arbeitsplatz ausgesetzt sind, festgelegt. Ist die bestehende Gefährdung durch Substitution, technische, organisatorische und persönliche Schutzmaßnahmen (STOP-Prinzip) nicht zu beseitigen, müssen dem Beschäftigen entweder eine arbeitsmedizinische Vorsorge angeboten werden (Angebotsvorsorge) oder die arbeitsmedizinische Vorsorge (Pflichtvorsorge) verpflichtend stattfinden. Darüber hinaus ist den Beschäftigten auf Wunsch eine sogenannte Wunschvorsorge zu gewähren.
Welche Arten der arbeitsmedizinischen Vorsorge gibt es?
Es werden drei Arten von arbeitsmedizinischer Vorsorge unterschieden: die Pflichtvorsorge, die Angebotsvorsorge und die Wunschvorsorge. Inhalt und Umfang der Vorsorgen unterscheiden sich hinsichtlich der Tätigkeiten, also beispielsweise Lärm, Heben und Tragen oder Gefahrstoffe. Die Vorsorgearten unterscheiden sich inhaltlich aber nicht, das heißt die Betriebsärztinnen und -ärzte haben bei allen Vorsorgearten die gleichen Pflichten. Im Rahmen jeder Vorsorge können Beschäftigte alle ihre gesundheitlichen Probleme und Bedenken im Zusammenhang mit der Arbeit mit der Betriebsärztin oder dem -arzt besprechen.
Die Pflichtvorsorge wird bei besonders gefährdenden Tätigkeiten durchgeführt. Ohne Teilnahme an der Pflichtvorsorge können diese Tätigkeiten nicht ausgeübt werden. Beispiele hierfür sind:
- Tätigkeiten mit Lärmexposition
- Tätigkeiten mit hohen Belastungen für das Muskel-Skelett-System
- Tätigkeiten im Freien mit intensiver Belastung durch natürliche UV-Strahlung
- Tätigkeiten mit bestimmten Gefahrstoffen bei hoher Exposition
- Tätigkeiten mit Hautkontakt bei Feuchtarbeit von 4 Stunden und mehr.
Die Angebotsvorsorge wird bei bestimmten gefährdenden Tätigkeiten angeboten. Die Teilnahme ist freiwillig; sie stellt keine Voraussetzung für die Ausführung dieser Tätigkeiten dar, ist jedoch empfehlenswert. Beispiele hierfür sind:
- Tätigkeiten mit zeitlich begrenzter Hautbelastung von mehr als drei Stunden
- Tätigkeiten an Bildschirmgeräten
Eine besondere Form der Angebotsvorsorge ist die nachgehende Vorsorge. Sie erfolgt nach Beendigung bestimmter Tätigkeiten, bei denen nach längeren Latenzzeiten Gesundheitsstörungen auftreten können. Beispiele sind Tätigkeiten mit Expositionen gegenüber krebserzeugenden Gefahrstoffen.
Die Wunschvorsorge ist eine arbeitsmedizinische Vorsorge, die nicht auf bestimmte Tätigkeiten begrenzt ist. Es gibt keinen abschließenden Katalog mit Wunschvorsorgeanlässen. Für Beschäftigte kommt zum Beispiel immer dann eine Wunschvorsorge infrage, wenn sie einen Zusammenhang zwischen gesundheitlichen Beschwerden und ihrer Tätigkeit sehen. Beispiele hierfür sind Kopfschmerzen bei Bildschirmarbeit, Rückenschmerzen beim Heben und Tragen geringer Lasten oder Atemwegsprobleme bei Innenraumluftbelastungen. Der Arbeitgeber muss die Wunschvorsorge ermöglichen.
Wer führt die arbeitsmedizinische Vorsorge durch?
Die arbeitsmedizinische Vorsorge wird in der Regel durch Betriebsärztinnen und Betriebsärzte durchgeführt. Das sind Fachärztinnen bzw. Fachärzte für Arbeitsmedizin oder Ärztinnen bzw. Ärzte mit der Zusatzbezeichnung Betriebsmedizin. Diese Fachärzte müssen dem Beschäftigen vom Unternehmen zur Verfügung gestellt werden. Dafür müssen auch Kleinbetriebe sorgen, die keinen eigenen Betriebsarzt haben, zum Beispiel, indem sie einen freiberuflichen Arbeitsmediziner oder einen arbeitsmedizinischen Dienst mit der Vorsorge beauftragen.
Auskünfte über freiberufliche Arbeitsmediziner oder einen arbeitsmedizinischen Dienst können neben den regionalen Bezirksärztekammern bei den folgenden Organisationen erfragt werden:
- Verband Deutscher Betriebs- und Werksärzte e.V.
- Bundesarbeitsgemeinschaft für Sicherheit und Gesundheit bei der Arbeit (Basi) e.V.
- Die Deutsche Gesellschaft für Arbeitsmedizin und Unweltmedizin
- Bundesverband selbständiger Arbeitsmediziner und freiberuflicher Betriebsärzte
Adressen und Telefonnummern finden sich auch in den Branchentelefonbüchern unter dem Stichwort „Ärzte für Arbeitsmedizin“. „Bei der Suche nach einer geeigneten arbeitsmedizinischen Betreuung werden Unternehmen immer wieder – scheinbar preiswerte – Online-Angebote zugesandt. Es wird teilweise sogar damit geworben, dass hier DGUV-konforme Leistungen angeboten werden“, erzählt Dr. Schiefen, „leider entpuppen sich diese Angebote häufig als ‚Mogelpackung‘, da der Anbieter die in der Verordnung zur arbeitsmedizinischen Vorsorge geforderten Kriterien gar nicht erfüllt. Dies gilt auch für die ausgestellten Vorsorgebescheinigungen, die bei einer Kontrolle durch die Aufsichtsbehörden als ungültig erklärt werden können.“ Eine seriöse arbeitsmedizinische Vorsorge setze neben dem persönlichen Kontakt zum Beschäftigten nämlich voraus, so Schiefen, dass der Betriebsarzt beziehungsweise die Betriebsärztin die Arbeitsplätze im Unternehmen kenne und persönlich vor Ort in Augenschein genommen habe, zum Beispiel im Rahmen einer Betriebsbegehung.
Ist die Teilnahme an der Vorsorge für den Beschäftigten verpflichtend?
Das Wort sagt es bereits aus, die Teilnahme an einer Pflichtvorsorge ist für Beschäftigte verpflichtend. Die Teilnahme an einer Angebots- oder Wunschvorsorge ist dagegen freiwillig. Nach jeder Vorsorge stellt die Betriebsärztin bzw. der Betriebsarzt eine Bescheinigung aus, für die Beschäftigten als auch für den Arbeitgeber. Diese Vorsorgebescheinigung enthält lediglich Angaben über den Anlass der Vorsorge, das Datum der Durchführung und das Datum der nächsten arbeitsmedizinischen Vorsorge (Download Formular). Weitere Angaben, wie zum Beispiel ärztlich erhobene Befunde oder medizinische Diagnosen, sind darin nicht enthalten. Das wäre wegen der ärztlichen Schweigepflicht unzulässig. Neben der Vorsorgebescheinigung erhält der Arbeitgeber von der Betriebsärztin bzw. dem Betriebsarzt eine Mitteilung, wenn die Schutzmaßnahmen nicht ausreichen. Diese Mitteilung enthält gegebenenfalls konkrete Schutzmaßnahmen für die Beschäftigte oder den Beschäftigten.
Wie oft sollte eine arbeitsmedizinische Vorsorge stattfinden?
Der Arbeitgeber muss laut Verordnung zur arbeitsmedizinischen Vorsorge eine Pflicht- bzw. Angebotsvorsorge in regelmäßigen Abständen veranlassen. Die maximalen Fristen für die arbeitsmedizinische Vorsorge hat das Bundesministerium für Arbeit und Soziales in den Arbeitsmedizinischen Regeln festgelegt. Individuell kann die Frist vom Betriebsarzt zwar verkürzt, aber nicht verlängert werden. Was bedeutet das? Dr. Peter Schiefen wird da sehr konkret: „In der Regel muss die zweite Vorsorge vor Ablauf von 12 Monaten veranlasst beziehungsweise angeboten werden. Jede weitere Pflicht- und Angebotsvorsorge sollte nach den Arbeitsmedizinischen Regeln spätestens alle drei Jahre stattfinden. Und mit dem zunehmenden Alter der Turnus noch kürzer werden, einfach um die Gesundheit der älteren Mitarbeitenden besser zu schützen und Beeinträchtigungen zu verhindern.“ [sie]
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